黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种相似痛风，可作为系统病症的表皮乏善可陈，唯如血清抗击、肝炎、高血压、肉恶病态、功能障碍病症和吗啡加成等，相当大因素病患者的美观和贫困质需求量，本文详细概括了 AN 的临床分标准型与病患选择。
1. 成因与确诊机制
病患者经常出现高血压，可有肝炎或多囊卵巢症候群与生俱来或位与。AN 的严重基本上与空腹血清总体呈正系统性，不太可能系极高总体的血清与软组织产生蛋白和成纤维蛋白表面的血清十分相似甲状腺激素 1 受体（IGF-1R）紧密结合所致。另外，极高总体的血清还可导致反应器 IGF-1 总体升极高，诱导软组织产生蛋白繁殖和分化。
2. 临床乏善可陈
AN 的临床特征为间扯和屈侧部位外层的才与十分相似色素沉着白斑，其中所以臀部（99%）和指尖（73%）最为相似，少数连累脸部（见左图 1）、乳头和足部伸侧表皮（见左图 2）。
左图 1 一唯超重的肝炎男病态病患者的 AN 侵害连累下巴（Roy N 等，2012）
左图 2 指间足部伸侧的 AN（特写系统性联：Phiske MM，2014）
按照成因，可将本病北至南包含良病态与恶病态 AN。由恶病态引致的 AN 皮损方面慢，常伴小肠受累、脂溢病态射影、和牛肚执，而由功能障碍病症引致的 AN 精神分裂症隐匿，连累范围更为小。有学术界紧密结合成因和临床乏善可陈，又将 AN 细包含以下 10 种类标准型：
（1）高血压系统性病态 AN：又称做假病态 AN。高血压是 AN 最相似的成因，可见于任何年长，但以心理因素最相似，病痛严重基本上与身高系统性，可在节食后回升。
（2）吗啡系统性病态 AN：相似的诱发吗啡还包括糖皮质甲状腺激素、血清、雌甲状腺激素、甲基孕酮、糖类类固醇、化学疗法等。
（3）症候群病态 AN：症候群病态 AN 还包括 A 标准型（HAIR-AN 症候群，还包括极高雄甲状腺激素胆固醇、血清抗击和 AN）和 B 标准型症候群（肝炎、卵巢极高雄甲状腺激素胆固醇和性病症病）。
（4）性病症病态 AN：由性病症病如系统病态红白斑狼疮产生的抗血清受体抗原所致。
（5）肢端 AN：相似于深肤色变异，病患者健康，侵害主要位于亲兄弟伸侧。
（6）单侧 AN：又称痣十分相似 AN，呈常线粒体显病态遗传学，与功能障碍病症比如说，侵害可发生脸部，头皮、面部、腹部、下颚和股部，沿 Blaschko 线分布（见左图 3）。
左图 3（A）一唯 19 岁女病态乳间至左乳下方的线状黄褐色疣状白斑纹（A）；（B）经制剂维 A 碱病患 9 个月后相当大回升（特写系统性联：Jeong JS 等，2011）
（7）家族病态 AN：罕见，呈常线粒体显病态遗传学，平常儿童早期确诊，也可见于任何年长，方面至成年后保持稳定或回升。
（8）良病态遗传学病态 AN：呈常线粒体显病态遗传学，在出世时或心理因素确诊，无功能障碍病症。
（9）恶病态 AN：发生腹部肺脏脑瘤确诊中所，都有是癌，其次为癌变、卵巢、大肠、膀胱、病变、胆管、乳腺和心脏病等。临床乏善可陈与良病态 AN 相似，但病痛演进更为慢、连累范围更为大、侵害基本上更为重（见左图 4）。执部 AN 也称牛肚执，乏善可陈为手执弥漫病态才与十分相似射影可能会、皮纹增粗。
左图 4 一唯肝癌病患者颈后和腋下的恶病态黑棘皮病（特写系统性联：Antonio JR 等，2018）
（10）混合病态 AN：上述类标准型的 AN 病患者可由于不同的成因而消失新的 AN 侵害，唯如高血压系统性病态 AN 病患者在恶病态后性病症恶病态 AN。
3. 病患
AN 的成因病患以纠正潜在病态病症为主，唯如节食、纠正极高血清胆固醇、停用可疑吗啡、切除肉均可相应地减轻 AN 侵害。更为多情况下，耳鼻喉科内科医生并不需要对 AN 进行对症病患，减轻侵害，改善病患者的贫困质需求量，既有的病患选择如下：
（1）制剂维甲碱类
制剂维甲碱类是二线病患，有研究课题显示 0.05% 维 A 碱病患 14 天后，所有病患者均急转直下，16 周后，80% 的病患者皮损实质上清除，但需间歇维持病患以防患。也可用（见左图 5）。还有学术界采用 0.05% 维 A 碱+12% 乳碱铵乳膏，或每晚制剂 0.05% 维 A 碱+4% 氢醌+0.01% 萘平易近人，白天用作防晒霜取得成功。
左图 5 制剂 0.1% 病患 4 周后色素沉着和表皮外层减轻（特写系统性联：Treesirichod A 等，2015）
（2）制剂卡泊三醇
卡泊三醇可抑制软组织产生蛋白增生，有个案调查报告证明制剂 0.05% 卡泊三醇乳膏病患 3 个月对高血压病患者的 AN 必需。
（3）乙酯甲醇化学剥脱
乙酯甲醇浅表化学剥脱病患 AN 安全必需，操作便捷，有人调查报告 6 唯女病态病患者拒绝接受乙酯甲醇化学剥脱后获得色素沉着、外层和基本上外观改善。
（4）吗啡维甲碱类
吗啡维甲碱类如异维 A 碱和米拉 A 能够使小肠繁殖和分化恢复正常，病患 AN 必需，但需依然大剂需求量用药，中毒者或减需求量后常患。文献调查报告一唯高血压病患者的广泛病态 AN 经异维 A 碱（3 mg/kg/d）病患后获得成功，但在中毒者后患。
（5）吗啡二甲双胺类
血清增敏剂二甲双胺类可提极高血清向外加成病态，降高摄入需求量、极高血清胆固醇、身高和胆固醇需求量，可用于病患血清抗击引致的 AN。一项安慰剂对照试验显示，吗啡二甲双胺类病患（500 mg，3 次/d，总共 3 个月）相当大减轻了臀部和指尖 AN，但对指足部、拇指和小腿侵害无效。
（6）其他
在文献调查报告中所，其他病患还包括鱼油、鬼臼塑料、联合用作甲醇与水杨碱病患也有一定特性。有人调查报告间隔 4～8 周采用翠绿宝石激光病患 7 次后，指尖侵害消除 95% 以上，尽管激光病患与制剂和吗啡疗法相比运输成本-特性非常高。
参考文献
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
总编： 费杨虹虹相关新闻
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