穿刺引导下共揭示内镜可用于诊断胰腺浆液性囊腺瘤

有针头功能的共五揭示内镜是国际上新兴的视觉精研检查和新技术手段，可在内镜检查和的同时发挥作用体内、实时通过观察有组织的微细在结构上及淋巴形态。且小型暗室的广泛应用使得对坏死结核壁上的通过观察沦为显然，指nCLE。至今为止，已为待针对坏死粘液连续性良连续性恶性肿瘤nCLE特点的深入研究，法国里昂Jean纪念医院的Bertrand Napoléon心理医生及其室友对SCA在nCLE下的特点顺利完成了深入研究，制定了相应的病症准则，结果发表在2014年10年末的Endoscopy杂志上。

该深入研究是在法国的三家医院同时顺利完成，将所有因未知来源的坏死出血引激光检查和的病症归属于本深入研究。最终归属于31名特唯的病症。入选准则除此以外：单个高约至少2cm的出血，至少一个粘液腔高约大于13mm；无关准则除此以外年龄小于18岁、对荧光染料过敏、妊娠、在从前3年末内曾醒EUS-FNA术、慢连续性钙化连续性坏死炎、MRI或EUS揭示结核与都由胰管大致相同、恶连续性及其他EUS-FNA的禁忌症。

该深入研究共五分2步顺利完成，第一步为通过仔细阅读18名通过开刀化石或蛋白精研确凿就诊为SCA的病症的nCLE的录像带及有组织精研所示片，以确定SCA的抗体病症准则；第二步为深入研究者对归属于该深入研究的31名病症的66帧所示像录像带单独阅片（其中6帧是出于培训目的），以对病症准则的准确连续性等指标顺利完成核实。

首先对结核顺利完成激光通过观察，其次利用暗室对其壁上顺利完成通过观察，最后对其顺利完成细针针头以给予蛋白精研或粘液液流引病精研精研确凿，同时检测粘液液的CEA、糖化等指标。将病症的病症、辅助检查和结果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等仅顺利完成参考历史纪录。

当病症是基于开刀化石的有组织精研确凿和/或FNA结果（ThinPrep和/或蛋白块）时，认为是就诊。其中ThinPrep和/或蛋白块展示出为单层六角形淋巴蛋白，胞浆清澈，蛋白核体积小、形似圆、浓染和/或粘液壁可见粘液连续性淋巴有组织时，可病症为SCA；IPMN则展示出为可见状突起，底下有心肌在结构上，底部有腺体淋巴（所示1）。

所示1 蛋白精研病症 a SCA富含腺体淋巴的蛋白块及ThinPrep；b IPMN蛋白块：富含粘液连续性状突起，底下为心肌状当前，底部为粘液连续性淋巴。

当不能达致就诊时，则由6名药理精研心理医生及2名流引病精研医精研专家对病症的所有资料（除此以外3年末以后的MRI结果）顺利完成综合分析，当具备如下特点时可将结核病症为SCA：粘液液为粘液且透明、透亮；EUS未见肌肉组织、粘液壁肌肉组织及实连续性；无提示腺体连续性的确凿；CEA

结果，31名归属于深入研究对象中，18名被就诊，7名通过开刀化石就诊（6唯MCN和1唯假连续性出血），11名通过粘液液的蛋白精研分析就诊（7名SCA和4名IPMN）；剩下的13名病症通过评审委员会赋予了病症（6唯SCA, 1唯IPMN和6 唯假连续性出血）。

其中2名病症的细针针头过程难度品位并列中等、不方便（结核口腔地处胰头、钩突），其他被评订为更易。nCLE的超过操作时间为7cm。只有1唯病症（3.2%）显现出了轻型坏死炎，所有病症仅无出血等并发症。.

nCLE下SCA展示出为心肌变形成致密的西瓜纹或树状状在结构上，且心肌中小腿丰富，依心肌为血蛋白的多少及荧光染料对比的差别，展示出形式多种不同，在黑色或粉红色着重下展示出为白色心肌，而在黑色或粉红色着重下展示出为白色心肌（所示2）。

所示2 nCLE下SCA的表皮心肌网在结构上如心肌在结构上、多种不同跨度的心肌及血蛋白

为了对上述在结构上顺利完成通过观察，流引病精研精研家对SCA的化石顺利完成参考通过观察，他们比如说在粘液腔区域内有国际上分布的同源连续性的心肌网，地处粘液淋巴下10-40um，被称为毛细心肌项圈（所示3）。

所示3 多种不同类型粘液状结核的免疫组化在结构上（黄褐色指出心肌）类似示唯

MCN展示出为相似的口腔分布各异的大心肌，IPMN展示出为内纤维心肌当前，在SCA之外的病症中仅未通过观察到类似的项圈统。

4名深入研究医护人员对81%病症的病症恰当，对其余19%病症最后达成恰当意见。表面心肌着色病症疾病的准确连续性、敏感连续性、抗体、阳连续性相符合（PPV）及有连续性相符合（NPV）并列87%、69%、100%、100%、82%。

亚组分析揭示，对于病症明确的病症上述倍数并列94%、86%、100%、100%、92%，对于其他病症上述倍数并列77%、50%、100%、100%、 70%；通过方向上之间的恰当连续性较高（κ=0.77）

该深入研究说明，该新的nCLE病症准则对SCA的病症抗体不错，它对病症的疗法控制措施有最重要的指导意义，更易不必要的开刀及随访。

着重概要：

单个坏死粘液连续性恶性肿瘤的识别病症较不方便，略带细针针头功能的共五揭示内镜（nCLE）是国际上显现出的一项能够发挥作用对此种出血顺利完成实时显像的新技术。

国际上断层视觉新技术的国际上广泛应用，使得阳连续性病症坏死粘液连续性恶性肿瘤的发现率上升，因病症多种不同预后多种不同，对其顺利完成识别病症显得尤其最重要。有恶变激进的都由要是腺体连续性（如腺体粘液连续性（mucinous cystic neoplasms，MCN）、腹腔内状腺体（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假连续性出血及粘液腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变安全性。

类似的SCA展示出为单个粘液连续性在结构上，胰管与区域内有组织无连系，生物精研多方面尤其类似，展示出为底下区域存在钙化，粘液以下内容物为非腺体连续性质。然而，大部分才会，SCA与腺体分泌不能区别，此时CT、MRI、EUS的作用实际，而激光引导的细针针头新技术可以获得出小腿引病精研精研及生化精研确凿，对其顺利完成分析，有效地对恶性肿瘤的病症。

然而，有深入研究说明蛋白精研确凿病症结核连续性质的抗体较高（88-93%），但敏感连续性一般（54-63%），尤其对SCA，因其给予蛋白精研确凿常有取得非蛋白精研在结构上。癌胚抗原（CEA）和糖化对识别病症有一定的希望，但无明确的PSI以内。有时候，药理精研心理医生通过综合病症所有的资料后要求其顺利完成融洽随访或开刀。然而至今为止最大的多中心前瞻连续性深入研究说明，综合所有病症新方法如生物精研、蛋白精研、标记物、粘液液酶精研等指标，病症正确率已为过剩79%。

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