术后烦躁呕吐（PONV）的管理指南

详述心法后呕吐痉挛（PONV）是少见的心法后肾衰竭，可使病症的心法后恢复期评比增高。小规模PONV可造成了进一步的无可可能会（如误吸非典型、脱水、十二指肠撕裂、皮肤上碎裂），使入院时间段延长或意外收入院1。尽管不停顺利进行研究成果并用到了新型的病患类固醇，但心法后24h内用到PONV的病症仍达25％－30％。由多学科的专为研究成果人小组制订了所列PONV的病患和管理概要。本概要主要是以循证医学（当不够之外证据时，就根据研究员观点）基础性上，专为人小组核心人物超越歧见后确立的。如果专为人小组对某一疑问不用完全超越歧见，就列举极少人的观点，并注明分歧。连续性概要在制订概要过程中的，研究成果人小组认为因为PONV暂时性病患预防措施不可能会对低可能会会病症稳固，因此应该只都有倾斜度和中的等可能会会病症。应该由医护人员和病症共同完成说明暂时性止吐病患是否合适。专为人小组在制订PONV的病患和管理建议时考虑了所列因素所：病症PONV的可能会会水平；PONV可能会造成了的潜在肾衰竭；各种止吐类固醇的；止吐类固醇造成了的副作用；止吐病患能够的服务费；PONV造成了的医疗服务费的上升。 概要1：获知不具备倾斜度PONV可能会会的暂时性止吐病患非常适用于所有病症。不具备中的等或倾斜度PONV可能会会的病症最有可能会从暂时性止吐病患中的获益。因此，获知此类病症至关不可或缺。已经确实的生命危险因素所之外病症因素所、因素所和手心法因素所。病症之外生命危险因素所之外女性、有PONV或晕动症阿兹海默、不有害。之外生命危险因素所之外心法中的应该用蒸发、心法中的和心法后应该用类类固醇、用到自嘲气。手心法因素所涉及手心法种类和手心法小规模时间段。顺利进行长时间段手心法5或眼科手心法、手心法、儿科腹腔镜检查、角化手心法、外科手心法和白点－哑－腹－舌手心法的病症用到PONV的可能会会极高。Apfel等设计了简便的可能会会评分，最近有效用于入院病症。主要根据所列四个PONV的得出因素所：女性、不有害、PONV或晕动症阿兹海默、心法后应该用类类固醇，具备 0、1、2、3、4个得出因素所的病症用到PONV的几率并列10％、20％、40％、60％、和80％。同上1详细列举了PONV的生命危险因素所。同上1：PONV的生命危险因素所

病症之外生命危险因素所

女性 不有害 PONV或晕动症阿兹海默 之外生命危险因素所 心法中的应该用蒸发 用到自嘲气 心法中的和心法后应该用类类固醇 手心法之外生命危险因素所 手心法小规模时间段（手心法小规模时间段每上升30-min，PONV的可能会会上升60％，因此30min后，PONV可能会会的较宽由10％上升至16％） 手心法种类（腹腔镜检查，哑－腹－舌手心法，眼科手心法、手心法、畸形手心法、角化手心法、外科手心法） 概要2：获知不具备倾斜度心法后痉挛可能会会的老年人暂时性止吐病患稳固于不具备倾斜度心法后痉挛可能会会的老年人。因为皮肤病难以描述呕吐的感觉，因此只对皮肤病痉挛顺利进行研究成果和病患，被称作心法后痉挛（POV）。2岁所列皮肤病仅仅用到POV，更年期以前，POV的患病率随年龄上升而上升，更年期后逐渐增高。3岁以上皮肤病POV的患病率为40％甚至更高。更年期以前，POV的患病率已非性别差异。某些手心法操作可能会与皮肤病POV患病率极高有关：增殖腺扁桃体切除心法、畸形修复、卵巢固定心法、手心法和斜疝修复心法2。基本上和老年人痉挛的生命危险因素所是相像的，然而，两者的不可或缺不同点见简同上2。同上2：老年人POV的生命危险因素所 老年人痉挛的生命危险因素所与相像，实际上所列不同点： 对皮肤病的研究成果值得注意痉挛，不应付呕吐疑问。 皮肤病痉挛的患病率是的2倍。 皮肤病POV的可能会会随年龄上升而上升，更年期后逐渐增高。 更年期以前POV的患病率已非性别差异。 某些特定手心法POV的可能会会上升。 概要3：减低PONV的可能会会因素所较宽当临床上十分困难时，减低病症的可能会会因素所较宽可显著减低PONV的患病率。所列策略可有效减低病症的可能会会较宽，许多已经成为适当消除PONV的紧贴合组病患预防措施的一部分。策略Visser等的大样本、随机对照研究成果同上明，以腹膜输注异丙酚替换吸入药性用于其会和依靠可以减低心法后中的期呕吐痉挛的患病率（心法后0－6h）。可能会用到蒸发性吸入药性7和自嘲气也可减低PONV的患病率。管制心法后应该用新斯的明的mg（2.5mg）可减缓PONV。Sinclair等的一项研究成果同上明，与全麻相对，用到本局麻顺利进行手心法时PONV的患病率增高11倍。一项随机对照实验同上明，腹膜输液现有病患可减低PONV的患病率。进一步的小样本随机对照实验表明，围心法期辅助吸氧（80％）可使心法后用到呕吐痉挛的可能会会减半。最后，根据系统会流行病学和随机或非随机实验的结果，心法中的和心法后用到最小mg的类类固醇可减低PONV的患病率。同上3概括了减低病症PONV可能会会较宽的主要策略。 紧贴合组病患预防PONV时应该换用紧贴合组病患。只要获知病症不具备倾斜度PONV可能会会，就应该可能会或减缓致吐性兴奋。病患方法之外应该用镇静类固醇（苯二氮卓类）、发挥作用输液、暂时性应该用止吐类固醇（应该考虑合组用药性）、全凭腹膜（应该用异丙酚）、有效解热（应该用本局冰毒性、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、辅助吸氧和非类固醇病患预防措施（针灸、浆针刺和幻觉）。同上3：减低PONV基础性可能会会的策略

应该用本局麻 应该用异丙酚顺利进行其会和依靠 心法中的辅助吸氧 补液病患 可能会用到自嘲气 可能会用到蒸发 心法中的和心法后用到最小mg的类类固醇用到最小mg的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖