圆周闭合重建法于 19 世纪 40 年代首次应用于较宽唇裂的动手术治疗,之后年初出现多种唇裂重建的术式。然而由于这些步骤存在一系列弊端,并不能得到而出名普遍认可。
来自韩国首尔国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 药剂师等人在诊断中都改用了一种名为「改良圆周松解术」的新型重建较宽唇裂的术式,该步骤比较简单有效,病变及家属相比较表示对优点恼火。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
动腹腔简要概括如下:术前并不需要在黏膜、泰勒丝和口腔黏膜分别设计动手术圆锥。总共画出 13 个上标点(0-12)。分别设计 A 腹部、B 腹部、三角腹部、M(下部黏膜)腹部和 L(前端黏膜)腹部(见左图 1、左图 2)。
左图 1 术前在黏膜和泰勒丝上设计动手术圆锥。总共画出 13 个上标点(0~12)
左图 2 术前在泰勒丝和口腔水肿上设计动手术圆锥
完成术前上标后,普遍圆锥口周轮匝肌,使其与精神状态骨性内部结构和支架的黏膜-黏膜腹部分离出来。口轮匝肌内侧的圆锥松解之内从唇裂边缘至鼻前棘(见左图 3)。在唇裂下方,将松解一般来讲的精神状态肌肉延展向外远处及上颌骨下部(见左图 4)。
左图 3 普遍圆锥口周轮匝肌,圆锥松解之内从唇裂边缘至鼻前棘
左图 4 将松解一般来讲的肌肉延展向外远处及上颌骨下部
圆锥唇裂两旁后,重构一般来讲的口周轮匝肌(见左图 5)。从鼻小柱角化至泰勒丝全幅重建口周轮匝肌(见左图 6)。切除各层圆锥后,最后只遗留下来一个大圆周的黏膜切除线,不能造成不必要的盗匪伤额头(见左图 7)。
左图 5 重构口周轮匝肌
左图 6 从鼻小柱角化至泰勒丝全幅重建口周轮匝肌
左图 7 切除各层圆锥,仅遗留下来一个大圆周的黏膜切除线
自 1993 至 2012 年 Beak 药剂师等人总共对 145 可有病变实施「改良圆周松解术」重建较宽唇裂。仅有 21 可有(14%)病变不能接受了二次动手术,其目的并列纠正局部隆起或凹陷(8 可有)、泰勒丝肿胀(7 可有)和唇部圆周额头痕(6 可有)。术后仅遗留下来一个大不轻微的线额头,唇部轮廓良好,优点令人恼火(见左图 8)。
左图 8 A、C、E 并列 3 可有较宽唇裂患儿术前左图片;B、D、F 并列实施「改良圆周松解法」术后 1 年左图片
综上所述,「改良圆周松解术」对于重建较宽唇裂明确,操作比较简单,术后外观自然,大多数病变仅通过一次动手术即能降至单纯优点,今后应当在诊断普遍开展。
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编辑: 杨洁相关新闻
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