Spine基础性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在澳大利亚，对颈椎引人注意引起腰腿肿胀的病患最特指的开刀方式为为颈椎开刀术。对于绝大部分病患来说，颈椎开刀可缓解肿胀、改善飞翼功能，但有部分病患将再次出现颈椎开刀术后原处罹患。颈椎引人注意罹患和/或进展性椎间隙被盗常引发肿胀往往和紊乱大幅度加剧，这种情况有必要透过再一开刀化疗。

对于有征状的腰颈椎开刀术后原处罹患的发生率，同类型数据分析报道各不相同，范围内据估计在3% ~ 18%二者之间。这样大的范围内也许是随访时间、化疗方式为和开刀新科技的差异性所产生的。目前为止，还没有学术界对有医学影像乏善可陈而细菌性的颈椎开刀术后原处罹患率透过革新数据分析。此外，颈椎开刀术后MRI表明原处罹患的临床关联仍属并未知。

里奇蒙大学医疗私人机构的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项革新配置文件数据分析声称，有征状且只能开刀的颈椎开刀术后原处罹患率为10%。但对于有医学影像乏善可陈却细菌性的颈椎引人注意罹患的发生率和临床意义并未大幅度分析。今年，该文所写在原有数据分析的新透过末期评价，以确定有征状和细菌性的颈椎开刀术后原处罹患的发生率并分析报告其对术后2年临床结果的影响。

2003年1月 ~ 2006年3月间，所写对5所私人机构的108举例先为单节段腰颈椎开刀术的病患透过革新推论。颈椎引人注意位处L3–L4节段2举例(2%)，L4–L5节段55举例(51%)，L5–S1节段51举例(47%)。每隔3个月透过CT和MRI体检以分析报告是不是罹患和椎间持续性是不是被盗。于术后3、6、12、24个月分析报告腰腿痛听觉三维评分(VAS)、Oswestry失能指标(ODI)和生活总质量(SF-36 飞翼卫生评分)。

数据分析结果表明，病患术后当时MRI声称无颈椎残留。颈椎开刀术后2年，经一系列医学影像声称，25举例(23.1%)病患再次出现开刀节段颈椎引人注意罹患。其中14举例(13%)细菌性，11举例(10.2%)再次出现征状。有征状的颈椎引人注意罹患与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、紊乱 (ODI，P = 0.036)相关，与生活总质量和椎间持续性被盗都是。细菌性的颈椎引人注意罹患与术后2年时椎间持续性或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)外都是。

所写看来，既往先为颈椎开刀的病患中接近1/4经医学影像声称再次出现开刀节段颈椎引人注意罹患，大多数病举例细菌性。细菌性的颈椎引人注意与术后2年结果无持续性。虽然颈椎开刀术后再次出现无临床征状的颈椎引人注意罹患是常见的，但只有存在根性征状时方可考虑全面实施化疗。

腰颈椎开刀术是化疗颈椎引人注意常因腰腿肿胀最特指的术式。许多数据分析发现，颈椎开刀术在改善病患征状、紊乱和生活总质量方面较其它特指术式如椎后背开刀术和融合术更加理论上。本文以一系列医学影像资料革新分析报告有征状和细菌性的颈椎开刀术后原处罹患率和临床持续性。通过这一数据分析，我们知道，对于细菌性的颈椎开刀术后罹患病患，无需类似于外科干预；对于有根性征状者，理应透过更大幅度化疗，而二次颈椎开刀效果极小，因此，理应根据病患具体情况来选项适当的化疗方式为。