年轻股骨颈骨折术后一时之间会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁下述病征股骨颈小腿与年龄组非常大病征的小腿一般来说，他们不单比较心目中，而且小腿相较少见且常由高能量受损引发，同时败血症非常常见。现今对股骨颈小腿的疗程病患常采行松质骨螺丝或者滑动髋螺丝（SHS），螺丝对骨质加压时可通常小腿块同时增进小腿硬化，但是也可引发股骨颈短缩硬化，制约患肢特性。

深入研究表明若小腿短缩大于 5 mm，则病征猎食质量中所断。高龄病征股骨颈小腿后消失短缩的风险高达 66%。但是对于心目中病征股骨颈小腿短缩的暴发率、往往，现今尚不一致。

哥伦比亚英属斯坦福大学的人类学家，对年龄组等于 60 岁的股骨颈小腿病征顺利进行深入研究，用以探求这些病征小腿短缩的暴发率、往往以及与小腿短缩相关的状况，文章撰写在 2015 年 9 年末的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级伤疤救治中所心，自 2003 年 1 年末到 2013 年 5 年末诊治的共 65 名股骨颈小腿病征，病征平之外年龄组 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中所 75% 不属于反转性小腿，78% 以松质骨螺丝通常，其余以 SHS + 防旋螺丝通常，病征术前、术后之外有基本的影像学资料（正侧位片），术后随访时间至少 6 周。

通过测量术中所、术后紧接著、随访结束时，股骨颈长轴的长度来算出小腿短缩往往；对于适用并行螺丝通常者，其小腿短缩往往为螺丝向外侧凸起的远超过距离（与术后紧接著对比）；对于适用 SHS 通常者，则为防旋螺丝向外侧凸起的距离。

结果表明：54% 的病征股骨颈消失大于 5 mm 的短缩（22% 短缩大于大于 5 mm，32% 大于 10 mm）；反转性小腿其短缩往往大于非反转性小腿（平之外 8.1 mm 和 2.2 mm）；给予 SHS + 防旋螺丝通常者，其小腿短缩往往大于实际上适用松质骨螺丝通常者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始反转往往顺利进行调整，给予 SHS + 防旋螺丝通常的病征，小腿短缩往往还是比实际上适用松质骨螺丝通常病征大 2.2 mm。

综上，心目中股骨颈小腿病征小腿短缩暴发率（54%）明显低于预期，其中所 22% 小腿短缩大于大于 5 mm，32% 的病征小腿短缩高达 1 cm；同时反转性小腿比非反转性小腿容易暴发短缩，给予 SHS + 防旋螺丝通常比实际上松质骨螺丝通常容易暴发短缩。关于短缩的致使往往与病征特性预后的关系，以及不同类型的置入若无是否可能会导致小腿短缩，尚需全面性深入研究。

图 1 52 岁男性病征低能量受损（跌落高度 3 英尺内）肇因 Pauwels II 型股骨颈小腿 A 明德片 B 侧位片

图 2 术中所透视示适用 SHS + 7.3 mm 防旋螺丝顺利进行的环废黜内通常 A 明德片 B 侧位片

图 3 术后 18 个年末平片示消失 10.9 mm 短缩，同时病征股骨头消失结核坏死 A 明德片 B 侧位片

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