胃旁路术可使轻度肥胖症患者的糖尿病缓解

《结核病诊疗》(Diabetes Care)7年末刊发的一项经常性数据分析显示，轻度高血压的重度结核病高血压在胃旁路术后给予显著减轻，88%的高血压在术后6个年末内给予持续的癌症减轻，并且10年心血管几率显著减缓。此外，无1由此可知高血压出现死亡、主要移植手术中风、增重不必要减缓和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生数据分析院仅建议将减肥移植手术用于增重指数(BMI)≥40 kg/m2的高血压或＞35 kg/m2并入重度结核病等癌症的高血压。既往数据分析显示，极度高血压的结核病高血压的癌症持续性在Roux-en-Y胃旁路(RYGB)移植手术后显著减缓，约80%~85%的高血压给予持续减轻。越来越多的证据表明，该移植手术可诱导脱离于肿胀外的激素性和代谢性外用结核病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项数据分析由巴西圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其熟人顺利完成，旨在探讨BMI高且结核病高度集中的不佳的高血压在接纳RYGB移植手术后是否值得注意能给予显著益处。该数据分析纳入接纳腹腔镜下RYGB移植手术的40由此可知男性和26由此可知女性高血压，移植手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，结核病病程≥7年。尽管使用激素和(或)口服结核病药物(7由此可知使用激素)，这些高血压移植手术时的平皆HbA1c低水平为9.7%。所有高血压皆接纳了日和5年(中的位数)的随访。结果显示，术后26周内，88%的高血压必须停运结核病药物且在随访前夕不需重新使用结核病药物即可将HbA1c低水平维持在6.5%以下。在术后3~14周必须停运激素和(或)减缓口服药物剂量的11%高血压中的仔细观察到强化但不曾达到减轻。术后7个年末，1由此可知高血压的激素高度集中的无强化，但必须停运激素及通过口服药物高度集中的结核病。整个描述符的平皆HbA1c低水平在数据分析前夕从9.7%逐渐升至5.9%(P＜0.001)。短时间激素(FPG)从156 mg/dl 升至97 mg/dL(P＜0.001)。这些转变多数在术后6个年末内引发。所有高血压的瘦小皆顺利完成性增加，总增重也顺利完成性减缓，但增重去年直至术后5年后才与FPG和HbA1c去年相符，术后5年后数据分析者仔细观察到增重去年与FPG去年之间显著涉及，但与HbA1c去年无关联。此外，尽管C肽转变/激素转变之比在术后显著增加，但增幅与增重去年无关。所有这些相比之下，移植手术可诱导脱离于肿胀外的外用结核病作用。该描述符的预测10年外科几率在术后出现减缓，其中的结核病(CHD)几率减缓71%(P=0.001)，窒息性CHD几率减缓84%(P=0.001)，亡中的几率减缓50%(P=0.01)，窒息性亡中的几率减缓57%(P=0.009)。术后随访前夕仔细观察到高血压和血脂异常可能会也给予减轻：在26由此可知基线常有高血压的高血压中的，15由此可知(58%)的高血压在术后给予减轻，在33由此可知高胆酸中毒高血压中的，21由此可知(64%)给予减轻，在31由此可知高三酯酸中毒高血压中的，18由此可知(58%)给予减轻。重要的是，无1由此可知高血压的增重不必要减缓或出现营养不良。随访前夕仔细观察到的最低BMI为23.6。数据分析者表示，上述相比之下RYGB移植手术必须安全有效地减轻BMI 30~35 kg/m2高血压的2型结核病和涉及并入症，进而减缓预测的外科几率。该数据分析结果另有待随机对照数据分析加以确认。该数据分析获巴西圣保罗市社会局和Marcia Maria Braido医院资助。数据分析者通告此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司给予资金。