Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可降低复发再发风险

卵圆孔（PFO）与心目当中病症的隐源性亡当中有关，可能是由于允许全身静脉血栓栓塞穿过心地房间隔，进入左心地房和全身动脉重复。

在有确切事实表明其疗效之前，经导管封堵PFO以根除右侧向左并行被视为是降低应属PFO相关亡当中病症发作效用的干预措施，经导管封堵器材已被用作药理学实践。

为了证实或反驳PFO封堵的益处，有人进行了随机试验当中，到此前，已经完成了6项研究工作。为了确保安全研究工作的可行性，这些试验当中都采行了开放日标签设计，病症和放射治疗的药理学医生都知道放射治疗的调配和确实接受的放射治疗。

然而，这种法则增高了偏倚的效用，并可能破坏对研究工作结论的厌恶。 Gore REDUCE研究工作是唯一促请所有病症在孔径和药理学脑部事件后或随访2年时进行MRI成像（MRI）的试验当中。

从孔径到随访MRI的梗死表面积变化是一个实证结果，可以为这项药理学试验当中的重要发现共享额外大力支持。最初发表的报告称，虽然与实际上的药品放射治疗来得，PFO闭合术降低了药理学亡当中，但更进一步当中用MRI梗死的病症生产量在副所长之间从未总体区别。然而，并从未评估PFO闭合是否降低了梗塞的较小和生产量，或改变了梗塞的左边。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验当中的MRI资料进行了分析，评估了与孔径MRI来得，后续MRI上新近脑梗塞的表面积、生产量和左边。其核心地假设，与只服用药品的测试者来得，接受阻塞放射治疗的病症的梗塞生产量更寡，表面积更小。

他们对发作性药理学亡当中的弥散加权成像或T2/FLAIR的新近梗死（>3毫米）的存在、左边和表面积进行了盲法评估，从孔径到2年的随访MRI，比较了阻塞疗法和实际上药品放射治疗。还研究工作了并行较小和血栓形成的发展对随访时梗塞负担的影响。

随访时，18/383（4.7%）接受阻塞放射治疗的病症和19/177（10.7%）实际上药品放射治疗的病症发生了更进一步药理学亡当中或当中用MRI梗死（一般来说效用，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与药品放射治疗病症来得，阻塞病症的药理学当中风较寡，5事例（1.3%）对12事例（6.8%），P=0.001，而当中用MRI梗死的情况雷同，13事例（3.4%）对7事例（4.0%），P=0.81。

与实际上药品放射治疗的病症来得，新近梗死的生产量、表面积和分布都从未区别。将无症状梗塞与药理学脑亡当中来得，其生产量、表面积和分布也从未区别。发生血栓形成的病症和有大并行的病症的梗塞负担也雷同。

结REDUCE试验当中表明，根据MRI上更进一步梗死的实证结果，卵圆孔重开可以预防发作性脑梗死。只有药理学脑亡当中因阻塞而降低，而无症状梗死在各副所长之间是雷同的，而且当中用梗死与药理学脑亡当中来得，在梗死表面积或左边上从未区别。

原文当中有：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451