经内镜亦然连续性胰胆囊显像术(ERCP)是特指将胃镜插至胃降部，找到胃龟头，由前列腺油管内填充显像毛细管至龟头开口部，流入超声后x终点站摄片，以显示胰胆囊的技术。由于ERCP不用入院，心理障碍小，移植手术星期粗壮，出血较外科移植手术极多，入院星期也迟，备受病人赞赏。在粗壮粗壮几十年之中ERCP在诊断上获得了相当大的战绩，仍然带入当代胰胆哮喘关键的治疗手段。
经内镜亦然连续性胰胆囊显像术(ERCP)诞生于60六十年代晚期，心理医生将胃镜插至胃降部，找到胃龟头，由前列腺油管内填充显像毛细管至龟头开口部，流入超声后x终点站摄片，以显示胰胆囊的技术。
1968年首次报道了经内镜亦然胰胆囊显像术，可以成功显示胰胆囊结构来检验胆总管病变、胆道良恶连续性梗阻、肾上腺占位等胰胆系统哮喘。带入了消化系统界的“新宠”，在许多胆源连续性肾上腺哮喘的检验和管理之中发挥了关键起到。
1974年，Kawai、Classen等在此之后报道了ERCP下胃龟头血管壁切开术(EST)，开辟了治疗连续性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下放到鼻胆引流管（ENBD）治疗急连续性化脓连续性梗阻连续性胆囊炎、行胆囊脚架引流术、 胆总管病变取石术等泌尿系统治疗。
随着影像技术的退步，磁共振胰胆囊显像(MRCP)因其无创、无X终点站照射到、不需超声等优点己逐步取代检验连续性ERCP，带入胰胆哮喘选用的检验法则，ERCP随之趋向胰胆哮喘的治疗，时至今日，ERCP收纳要被使用治疗（而非检验）。由于ERCP不用入院，心理障碍小，移植手术星期粗壮，出血较外科移植手术极多，入院星期也迟，备受病人赞赏。在粗壮粗壮几十年之中ERCP在诊断上获得了相当大的战绩，仍然带入当代胰胆哮喘关键的治疗手段.
ERCP配置与对烛的同意
ERCP是一个充满挑战连续性的配置，其难度不仅凸显在ERCP的学习和配置上，还凸显在其似乎产生的相关不好反应将上。
ERCP后肾上腺炎（PEP）是最相似（3.5%）的严重不好意外事件，且严重PEP占了约10%。
其他与ERCP有关的不好意外事件包括接种（1.4%），血管壁切开术后出血（1.3%）和穿孔（0.6%）。
是否发生术后肾上腺炎与烛的技术熟练往往同样相关，在配置当年，烛应将接受良好的ERCP实习，此外，病人的个体情况适合于顺利进行ERCP配置是降低PEP的关键因素，因此，内镜心理医生应将该明确ERCP的同样影响征。
减极多PEP的五个方法
公共卫生PEP，按这五步走
一、检验最合适ERCP特指针
应将定时都市计划程序和检查设备的可用连续性和正常运行。随后，应将选择以下几个简单的方法。
识别PEP的危险因素
合适的ERCP同样影响症后，公共卫生PEP的第一步是确定所有与病人和移植手术相关的不确定性因素（此表1）。例如，一个年轻糖尿病的女连续性病人，如果有相似的胆囊病变和以当年发作过急连续性胆肾上腺炎，其发生PEP的不确定性要比其他病人高得多。
二、用药公共卫生
公共卫生PEP的第二步是可用用药公共卫生（此表2）。
自1977年以来，研究工作人员们陆续检验了至极多35种不同的用药在PEP公共卫生之中的起到，但很极多得出令人满意的结果。最终，Elmunzer等人在2012年推断出，经十二特指肠拒绝接受阿司匹林抗炎药（NSAIDs）对PEP的公共卫生有效。
此后，当今世界各地的研究工作人员纷纷开启了随机对照试验，实质性验证了经十二特指肠拒绝接受NSAIDs用药对PEP的有效连续性。
为了使公共卫生效果种系统，应将在ERCP配置开始当年很粗壮的星期内（经十二特指肠）拒绝接受NSAIDs，一般来说，诊断上在术当年20min拒绝接受单剂量吲哚美辛100mg。
三、检验龟头的不同之处
第三步是仔细检验龟头，因为每个龟头都是不同的。首先，应将该清楚地认出龟头，并认识到它的特点（即，存在外翻，长管），然后选择最佳的气管法则。这一步对降低PEP很关键。近期，2项当年瞻连续性多之外围试验此表明，龟头的大体上轮廓确实影响胆囊气管。根据这些研究工作，龟头被分为4种种类：第1种，最相似的或 "常规龟头"；第2种，"小龟头"（小，有时候是平的，半径不超过3毫米）；第3种，"值得注意的或下垂的龟头"（管口方向发展尾部）；第4种，"隆起的或脊管状的龟头"（毛细管粘膜似乎从管口用户端延伸出来，或者在脊上，或者在隆起之中）。作者确信每一种种类的龟头都也就是说将着一定往往的气管困难。从出发点的相反来看，如果最初的受训者面对的是3型或4型龟头，那么停止任何气管的尝试，让实习师独自顺利进行是合理逻辑的。研究专家气管后，学员可以独自顺利进行脚架做为、取石等配置。这种实用的法则也可以减极多PEP和其他ERCP相关的不好意外事件。
四、气管当年的思索：导丝随时随地技术 vs 超声辅助法则
当当年研究工作确信，与服用超声相比，导丝气管更为必需。然而，这些研究工作的收纳要偏差与超声的体积、浓度、种类以及服用力有关，这些因素正因如此系统化。比如，通过服用极多量超声来观察毛细管的方向能极大往往倡导心理医生对毛细管鉴定结构的了解，还有助于对导丝选择的判断。因此，服用极多量超声是十分合理的。在透视随时随地下，由训练有素的实习生顺利进行轻柔的导丝配置也是一个关键的同意。
五、胰管脚架做为术
之后一步是胰管脚架做为术，该步鄹是公共卫生PEP的另一个关键环节。
收纳胰管有多个肾上腺导丝通过，可用了双导丝法气管，顺利进行了内镜龟头畸形，此外，在所有高危病人之中也应将可用胰管脚架做为术（MPD）。
抢救连续性收纳胰管脚架植入术可使用公共卫生肾上腺炎的发展，但该配置应将在PEP发生后的8-20小时内完成。使用收纳胰管脚架植入术脚架植入术的脚架都是粗壮（小于5厘米，半径小（5法式）和用户端不会瓦的尼龙脚架）
多种不同情况
对于有十二特指肠阿司匹林抗炎药禁忌症的病人，如果没有液体超负荷的不确定性，并且没有放到肾上腺脚架，同意选用脂肪酸林格氏盐酸务实补液（ERCP期间3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8小时3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危病人，同意在移植手术当年服用100mg十二特指肠阿司匹林抗炎药，再缘故MPD多处入路的情况下可用肾上腺尼龙脚架，当然，还要用脂肪酸林格氏盐酸务实补液。这种高不确定性的ERCP应将该由有经验的内镜研究专家顺利进行。
术后护理
ERCP术后病人情况如何？大多数ERCP移植手术不会显现出不好意外事件，但在怀疑有PEP的情况下，第一步是创建检验。这是通过诊断、实验室和具体方法检查在预先确定的星期范围内完成的。应将尽快开始合适的治疗。之后，与病人及亲属顺利进行公开发表、事前、全面的讨论是并不关键的。
结论
PEP的公共卫生是一个反复，由几个方法组成，应将始终选用（平面图1）。ERCP团队之中拥有训练有素的内镜心理医生和护士是极其关键的，是这个反复的基础。一个可靠的ERCP同样影响症是避免不好意外事件的真正。该移植手术比较好在有多学科团队的三级转诊之外围顺利进行。PEP的公共卫生应将在移植手术当年20分钟可用NSAIDs。在尝试气管当年，应将合理检验龟头，并据此选择气管附件和气管种类。对于所有高危病人和情况，只要确信有必要，都应将放到肾上腺脚架。之后，选择到深度学习和认知科学的快速发展，我们拥有能够识别高危病人和高危龟头的软件只是星期问题。
原始来历：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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