投影计算机成像术：脊髓血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

脊椎心肌脊柱形态学关联性很大，为达到最佳治果，需一致心肌脊柱与脊椎、硬膜刚毛、骨性结构间的关联。迄今为人所知的金标准规范为倍数减影心肌核磁共有振心法（DSA），近来，对3D翻转心肌核磁共有振心法的深入研究表明其较习惯2D DSA具有优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学医院的KeisuKe TaKai等深入研究人员介绍了他们将3D翻转心肌核磁共有振心法与脊椎核磁共有振后CT为基础的投影计算机系统成像心法（3D CG）和习惯2D DSA高效率来进；大对比的深入研究。

2009年4月至2010年12月间，深入研究人员选取了13同上心肌脊柱的发炎，包括8同上脊椎硬膜刚毛动静脉瘘、3同上脾周动静脉瘘、2同上脾内动静脉脊柱。对13同上发炎都来进；大了3D CG，10同上发炎来进；大共有11一处发炎的动手心法，11一处发炎在心法前也来进；大了2D DSA核对，对二者的结果来进；大了比起。

心肌核磁共有振心法：辨认系统性气管后注射核磁共有振剂，共有注入20ml，速度为1ml/秒，以C-臂来进；大持续8秒的180度翻转心肌摄影，示意图表变量为：电压80kV，阻抗10mA/秒，生活空间7×7×7cm，示意图层512×512×512。

脊椎核磁共有振后CT：腰脱掉后这两项注射核磁共有振剂来进；大脊椎核磁共有振，然后；大CT核对，变量：电压120kV，阻抗310mA，生活空间15×15cm，示意图层512×512，层厚0.5 mm。

示意图表一处置：收集到的数据以DICOMXML用Avizo 6.1应用程序来进；大一处置，运用外层渲染高效率还原投影示意图表，手动设立临界值使示意图表精准度最佳。应用组织学系统性科学知识分辨气管、静脉和脊柱心肌的位置，运用脊椎核磁共有振后CT还原脊椎和硬膜的示意图表。将3D翻转心肌核磁共有振心法获得的示意图表和脊椎核磁共有振后CT的示意图表正确地重合得到填充的投影示意图表，对填充示意图表来进；大翻转、修改尺寸等配置以便病症心肌脊柱。

结果表明：11同上动手心法治疗的发炎里，根据心法里所见：2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者关联性具有统计学意义（表1）。各发炎以外未再次出现脊椎核磁共有振系统性的并发症，一致指出3D CG对于脊椎心肌脊柱的诊治有明显优势。

表1 入选为发炎一般情况下总结，可见：11同上经动手心法治疗的发炎里，2D DSA病症符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

示意图1 发炎3 硬膜动静脉瘘 A 2D DSA表明AVF毗邻T6前方后根一处的硬膜（对角），T7气管和硬膜内静脉丛间也可见动静脉分段，但具体内容不清晰；B 3D CG示意图表表明AVF非常靠近硬膜（有尾对角），并证实了T6-T7间的肋间气管在T7水平不存在副气管（无尾对角）；C、D 心法里发现与3D CG的测试恰当

示意图2 发炎5 硬膜AVF A：2D DSA表明T8右方后根不存在硬膜AVF（对角）；B：3D CG核对定毗邻T8-T9下颚硬膜，距神经根都有半径（对角）；C、D：心法里所见与3D CG的测试相恰当（对角）

示意图3 发炎9 脾周AVF A：2D DSA无法准确切位；B：3D CG示意图表表明AVF毗邻C7-8脾周；C、D：心法里所见同3D CG核对

示意图4 发炎10 脾周AVF A：2D DSA初次心法前病症为硬膜AVF，定毗邻右方T12后根（对角）；B：3D CG表明AVF为T11脾周；C、D：心法里核对同3D CG结果

示意图5 发炎12 脾内AVM A-C:2D DSA表明3条；也气管和T9双侧、T11右方肋间气管的精神状态 D-F：3D CG表明由此三条气管；也的脾内AVM

【编者按】：习惯的心肌核磁共有振心法仅能根据颈椎的数据确切心肌发炎的节段，而很难共有享发炎与脊椎或硬膜刚毛的关联等具体数据，对多数病同上来说分辨硬膜刚毛动静脉瘘和脾周动静脉瘘不存在困难；MR核对可以仔细观察脊椎水肿的总体、覆盖范围以及脑脊液反应器情况下，但动静脉分段和脊椎与硬膜刚毛的位置仍较模糊。

3D CG较习惯2D DS心肌核磁共有振心法的优势在于允许即时、立体地仔细观察脊椎心肌、脊椎、硬膜刚毛和颈椎；可以非常细致地从多朝著仔细观察发炎；能将各种其组织来进；大针对性配置，可以来进；大去除颈椎等配置；可以非常正确地的在心法前病症心肌发炎、能来进；大虚拟动手心法以确切椎板切除覆盖范围等最佳设计方案。

但是，深入研究者也重申3D CG的不足：首先，它只能；大腰脱掉以完成核磁共有振，旧属有创核对；其次，对于不存在多节段发炎的发炎，其3D翻转心肌核磁共有振和核磁共有振后CT来进；大相异时的正确地性可能不存在原因，示意图表是参考颈椎来进；大相异的，对一节颈椎来进；大配置比起简单，而只能对多节颈椎来进；大配置时，如果脊椎不存在弯曲或翻转就容易对清晰度造成影响；第三，相比2D DS倍数核磁共有振心法来说，3D CG很难共有享血流的动态数据，气管、静脉、精神状态心肌的确切是参考组织学定位做出的。之前，深入研究者看来迄今所开展的深入研究病同上有限，都需进一步大规模深入研究来进；大确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article