主静脉弓部恶性肿瘤的手练成放射治疗多年来是心眼科及心肌眼科的热门话题。由于涉及天一向血块的扩建，无论是解剖学、血块动力学、手练成结构设计及机械设备上以外面临大大的危险性与挑战。
来自日本庆应大学的 Iida 教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery 时尚杂志上报道了一例主静脉弓部静脉瘤的病症。不正结构设计了平面图 1 下图的主静脉弓一小支心肌扩建提案，让我们一起看一下。
平面图 1 为以再降主静脉为流入道经全主静脉弓去现今本土化+腹部主静脉舌内大修练成
病症参阅：
71 岁男性病症，主静脉弓部静脉瘤直径为 65 mm。由于病症既往曾言道冠状静脉方式中移植练成及腰部的人工心肌置换练成，主静脉弓部解禁手练成具有较低的手练成危险性。
由于 CT 检查发现头臂静脉存有值得注意的静脉粥样硬本土化恶性肿瘤（平面图 2A），加之手练成入路（腰主静脉顶端）存有比较严重空洞（平面图 2B），因此放弃以右脊椎下静脉为流入道的两次主静脉弓去现今本土化和腹部主静脉舌内大修练成（TEVAR）这一手练成提案。
最终，不正自由选择经右方开腹部以再降主静脉为流入道经全主静脉弓去现今本土化和 TEVAR 这一手练成提案。
平面图 2 为练成前 CT 示头臂静脉存有值得注意的静脉粥样硬本土化恶性肿瘤（A）；腰主静脉顶端存有比较严重空洞（B）；练成后 CT 随访示各人工心肌方式中不畅，中空无所致（C）
手练成方式也：
首先，病症取仰卧位，运用带外支撑外环的膨体乙烯基人造心肌言道主静脉弓去现今本土化，将人工心肌以端侧方式也寻常于脊椎下静脉，随后以端端方式也寻常于颈静脉并输卵管锁骨残端。
然后，病症取右侧卧位，经左后一侧孔洞开腹部暴露再降主静脉。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单分叉人工心肌的锁骨寻常于再降主静脉。经腹部舌及粘液通道将其中一个操作者现今以端侧方式也寻常于主静脉弓去现今本土化的人工心肌临近左脊椎下静脉寻常口处，另一操作者现今在言道 TEVAR 时用做 Gore TAG 腹部主静脉中空的入路。
最终，从升主静脉至再降主静脉左至右燃放两个中空。腹部心肌及冠状静脉方式中心肌分别通过再降主静脉的人工心肌现今进言道灌入。练成中天气预报脑血块及超声心动平面图以外未见所致。练成后 CT 随访见各人工心肌方式中不畅，中空无所致（平面图 1/平面图 2C）。
不正相信，当病症开腹部及极深零下停循外环的手练成危险性较低且无解决办法的 TEVAR 股静脉入路时，可权衡言道此练成式。
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校对： 许培训相关新闻
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