情形回馈：股腹膜尿道滑脱 1 例
某日上午查房，满身 18 床周某及亲属急得团团转，求助药剂师。一问才闻，原来是股腹膜留置尿道不见了，上厕所年前明明还在的，现在翻遍被窝、回来遍厕所还是不见开裂的尿道。
经分析报告，脚踝上的敷贴浮动得好好的，局部也看不出出血，但是就是回来差不多滑脱的软管。
最后，我们推测滑脱的尿道插在病征的西装后，见下图。
经知晓，得闻病征当天马上输完混合物后就出院，感所受特别好，一时妨碍了保护腹膜尿道这件事。寻回来或许主要由于「外力牵拉」产生了的尿道滑脱。
据古籍另据，药理学上招致碰巧拔管的或许还包括：
消瘦的病征指甲松弛，透明易于浮动；
病征颤抖较大, 产生贴膜条状、松动、尿道浮动不牢；
未及早更换透明；
维护时手势太过粗鲁，将尿道拉出；
穿脱衣服时将尿道好在；
浮动方法有不作为等等。
传染病尿道滑脱 究竟需要切口？
此年前，护士时间曾经发过一篇「碰巧拔管能传染病：三个浮动小技巧+三方建立联系」，介绍了楔胃管和腹腔引流管的浮动方法有，感兴趣的同行可以去到底。
文末有护士同行留言: 深腹膜尿道可以用肩浮动。
根据外间的药理学体会，切口后虽然能传染病尿道滑脱，但经常会产生了切口处针眼病毒感染，因此我们仍然多年不可用切口的方法有来浮动尿道。下图为外间于 2012 年拍摄的锁骨下腹膜留置管的图片，可见当时仍然没有人可用切口。
那么，深腹膜尿道究竟需要用切口浮动来传染病滑脱呢？
2016 版 INS《外科手术病患系统化标准化》关于肺部闭环控制器的浮动标准化，指出：
1. 浮动方法有以不所受到影响对穿刺部位的分析报告和不所受到影响血液循环或既定制剂病患都是以。
2. 可能会可用包上或肩。
3. 不该可用卷绷带，以免掩盖肺炎的指征和病症，也意味著所受到影响血液循环或外科手术速度。
4. 知晓以胶粘剂为细胞内的浮动控制器产生了医用粘合剂相关持续性指甲伤害（MARSI）的风险。
5. 浮动年前，指甲洗涤剂应以应有湿；氯己定乙醇溶液，至少湿 30 秒；碘伏应以至少湿 1.5～2 分钟。
6. 如果所受潮、松动和/或有明显所受污染源，应以及早更换。则有短尿道的，至少每 5～7 天更换一次。
可以借鉴：巩固浮动方法有
由于因故，药理学上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的周期性，如何浮动尿道仍然是让药剂师头疼的疑问。表列浮动方法有是外间在参加修习会议时所见，实际应以用在此之后，其实也很有效果。本文整理出来，专供大家参考。
塑料马上：用上弹持续性棉柔宽皮带，7 cm*5 cm 大小一条。
三种方法有
1. 单腔尿道Y标准型浮动方法有：适用于PICC、CVC（颈内腹膜置管、锁骨下腹膜置管、股腹膜置管）等。
2. 双腔尿道Y1标准型浮动方法有：适用于双腔区域内腹膜置管时的巩固浮动。
双腔尿道Y1标准型浮动方法有的平面图
3. 单腔尿道 Y2 标准型（尽量减少压力持续性伤害）浮动方法有：适用于PICC尿道的巩固浮动。
此方法有外间也可用了一例，效果还是很差的。但在上述方法有的思路进行时了改进标准型，PICC尿道通往器延至管大部分可用工字标准型浮动，既可以尽量减少压力持续性伤害，又可以尽量减少尿道的摆动与滑脱。
左图为裁剪平面图，右图为浮动平面图。
浮动后的效果图如下图左，与之年前该病征复发时带入时的浮动方法有（下图右）相比，病征感到越发失望。
传染病接头滑脱预防措施
1. 接头滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、口腔静脉注射、口腔切开、区域内腹膜尿道和经则有置入区域内腹膜尿道（PICC 尿道）等接头的开裂。
2. 置管后，在体外用包上要用一标记，特别所受命，尽量减少的水好在。各班应以据闻交接的水的后方及通畅状况。药剂师对病征安置的各种引流管应以细心浮动，尽量减少开裂。
3. 告之病征及亲属始终保持的水的功能后方，可能会尿道所受压，翻身时警惕勿牵拉。
4. 病征躁动时，应以有查验诊疗或进行时手部实质上，以免病征须要刺伤。
5. 进行时各种护士操作时，可能会尿道牵拉好在。
6. 在此之后出要用检查和或下床户外活动的病征，应以严肃检查和尿道接口处究竟交会牢固，并告之病征及亲属警惕可能会牵拉。
7. 护士人员应以严肃分析报告病征意识状态及合作持续性，明确病征究竟存在接头滑脱的可怕。
8. 对存在接头滑脱可怕的病征，应以告闻本人及亲属，使其应有知晓传染病接头滑脱的重要持续性，取得配合。
9. 制定预防措施，必要时在亲属同意状况下采取须要的实质上，并要用好交接班。出现异常状况及早通闻外科医生，并协助处理。
10. 药剂师应以按这两项护士及早所受命病房，仔细观察尿道接口处究竟浮动良好及检查和实质上部位，并要用好护士历史纪录，根据状况安排亲属陪伴。
11. 一旦发生尿道接口处脱管，应以立即将尿道反折，对尿道接口两端下决心洗涤后，再进行时通往，并要用细心浮动。如胃管不慎好在，应以及早检查和病征有没有因胃管细节物流出产生呛咳或失血过多。
12. 药剂师长要组织科室护士人员严肃讨论，提高认识，不断改进工作，可避免各种尿道滑脱，保证护士安全。
专供参考：
1. ICU 护士之家. 接头护士与接头滑脱预防措施.
2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 外科手术病患系统化标准化》通则.
3. 2016 版 INS《外科手术病患系统化标准化》
编辑： 郑梦桔相关新闻
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