肩袖修缮术后康复指南

肩袖（RC）破碎是医生罕见的骨科疾病。据刊文，六十岁的人群中的RC破碎的肥胖所部为25%，八十岁的人群中的RC破碎的肥胖所部为50%（上图1）。

上图1.磁共振示冈上腹破碎

保守疗法的作法之外生物学疗法和彻底改变娱乐活动方式为。如果保守疗法失败，则必须采取手练成后疗法。统计数据看出，肩袖破碎的肥胖所部从1995年的十万分之二十三点五上升到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修复练成（RCR）踏入最罕见的肩脊柱手练成后，因此其练成后的直至健康疗法在临床上也是很罕见。

RCR的手练成后作法也一直在革新，从开放性手练成后发展到小切口手练成后，先到脊柱镜手练成后。脊柱镜修复练成已踏入疗法肩袖破碎的金标准。这些手练成后作法上的彻底改变，也引起了临床医生探究练成后安全直至健康疗法策略的兴趣。

尽管现前期手练成后作法有了很大进步，脊柱无能为力肥胖所部和RCR练成后不硬化所部仍然颇高。脊柱无能为力是RCR练成后最罕见的肝硬化，据刊文肥胖所部在4.9% 到 32.7%。RCR练成后不硬化所部则在20% 到94%。影响脊柱硬化的各种因素之外：年龄在65岁以上，糖尿病，骨质疏松，心血管疾病，酒精，破碎适用范围及破碎高约期性。一个急于的练成后直至健康疗法项目除了不宜把这些各种因素考虑进去，还要在并作脊柱无能为力和修复练成失败的风险之间权衡。

关于RCR练成后直至健康的争论仍然存在。文献中的争论的问题主要是，一时期管制脊柱娱乐活动还是一时期务实脊柱娱乐活动，应用于肩部，开始生物学疗法的最佳时长及最合适的日常娱乐活动量。

现前期盛行一种观点，即为了上升硬化所部，延迟开始脊柱娱乐活动的时长。Cuff 和Pupello曾刊文延迟脊柱娱乐活动极为影响产妇的满意持续性，并可轻度大幅提高RCR练成后硬化所部。Parsons et al也刊文六周内不娱乐活动不都会导致高约期的脊柱无能为力，显然都会大幅提高脊柱的硬化所部。Lee及同事在对比了病人练成后一时期务实脊柱娱乐活动和管制脊柱娱乐活动后，确信一时期务实娱乐活动显然都会上升肩袖先破碎的风险。尽管还没有人想得到证实，但统计学上声称，一时期脊柱娱乐活动都会上升肩袖先损伤所部。

然而，都只若干研究成果强调了病人RCR练成后一时期脊柱娱乐活动的更进一步。Arndt et al确信一时期的脊柱娱乐活动都会大幅提高脊柱功能，在硬化之外并无大的区别。Kim et al和Koo et al也证实了一时期脊柱娱乐活动对脊柱硬化并无担忧影响。

鉴于许多可知的脊柱娱乐活动的更进一步，练成后直至健康允许一时期完成无痛适用范围的脊柱娱乐活动。练成后管制一时期脊柱娱乐活动很明显地为保护脊柱修复。例如，在练成后0到3周，前屈适用范围（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）适用范围：0到45度。医生的用药是指导产妇疗法的最最重要作法，更佳产妇练成后原因的简要不宜当是依据病人合理某些必要条件拟定，而不是依据时长的建议书。

在整个练成后直至健康反复中的，寻找最合适的锻炼身体作法比较有挑战性。研究成果中的辨别了病人练成后常完成的日常娱乐活动。Murphy et al评估了病人肩峰下减压练成后一到四周中的所完成的26种罕见的练成后锻炼身体。他们通过腹电上图得出此请注意的娱乐活动锻炼身体使冈上腹的诱导没有人比请注意征状态更强，这些娱乐活动锻炼身体之外疗法师辅助下的和自主的外旋娱乐活动，疗法师辅助的抬高文学运动，单摆娱乐活动，等高约内旋和内收。冈下腹在所有娱乐活动锻炼身体中的均比请注意征状态下诱导更强。

来自纽约下城Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床的辨别刊文了肩袖修复练成后的直至健康简要，并于2014年3月末1日发请注意在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery上，现将将直至健康简要归纳在此请注意括号。

请注意1. 0到3周

仰卧位小腿正方形上完成PROM/AAROM (FF/ER/IR)（上图2，3）勾，腰，指头脊柱用户端AROM娱乐活动/稳定身子内侧小腿坐位拉扯小腿次第二大三角腹等高约拉长Codman文学运动合理直至健康疗法保护期的必要条件之外：小腿娱乐活动较长时长肩脊柱用户端全适用范围AROM练成后肩脊柱ROM合理外科医生的目标

AAROM立即辅助脊柱娱乐活动度军事训练,ER外旋娱乐活动，FF前屈娱乐活动，IR内旋娱乐活动，PROM正向脊柱娱乐活动军事训练

上图2.非患内侧上肢立即辅助脊柱前屈娱乐活动军事训练

上图3.胶隙卷置于勾脊柱下， 小腿正方形内立即辅助脊柱内旋娱乐活动军事训练

请注意2.3到7周

AAROM练小适用范围脊柱娱乐活动及生物学疗法师完成脑部腹肉组织先教育应用于滑轮完成脊柱娱乐活动（上图.4）稳定小腿在革新的中的立位完成次第二大等高约IR/ER水疗（上图.5）Airdyne测力计（上图.6）合理直至健康疗法中的一时期巩固期的必要条件之外AAROM在小腿正方形前屈达到140度外展达到110度内/外旋达到60度手臂承受吊隙的能力娱乐活动肩袖腹肉组织和三角腹时无呕吐

AAROM立即辅助脊柱娱乐活动度军事训练,ER外旋娱乐活动 ，IR内旋娱乐活动 。

上图.4 应用于滑轮，立即辅助脊柱前屈娱乐活动度军事训练上图.5 水疗：水下小腿正方形内抬高

请注意3. 7到13周

再次仰卧位ROM军事训练功能性内旋娱乐活动（递胶隙，系皮隙）应用于橡筋隙拉扯小腿应用于橡筋隙外展肩脊柱仰卧位小腿抗重前扶巩固肩袖腹肉组织锻炼身体（从一内侧卧位到借助于力隙的站立位）小腿正方形立即完成脊柱娱乐活动（上图.6）闭链娱乐活动屈曲娱乐活动军事训练前立即完成第二场娱乐活动合理晚期巩固期的必要条件之外轻微呕吐/炎症全适用范围PROM肩袖精神力量和前臂精神力量更佳在肩脊柱下沉到90度反复中的，肩肱动作电位较长时长

IR内旋，PROM,正向脊柱娱乐活动

上图.6 小腿正方形轻度抗阻军事训练

请注意4.14周到19周

完成小腿周围腹肉组织和肩袖腹肉组织等张军事训练（上图.7）稳定小腿如果精神力量更好，开始低于正方形的减弱式军事训练保持肩袖外内侧灵活性小腿正方形（IR/ER）等张精神力量军事训练合理直至到文学运动前期的必要条件之外：在全适用范围脊柱娱乐活动中的肩肱动作电位较长时长小腿和肱骨腹肉组织精神力量在5级

ER外旋文学运动，IR,内旋文学运动。

上图7. 坐式划船器上拉扯小腿

请注意5. 20到24周

水平位置上方减弱式军事训练肩袖腹肉组织等张军事训练内外旋文学运动完成一动军事训练和检验（要求越过尾部动作的文学运动员）要求越过尾部动作的文学运动员完成周期性军事训练和间歇性军事训练出院必要条件之外：在一动检验中的，85%的肢体圆锥，ER/IR比所部接近较长时长的66%在家或体育馆具独自的接下来精神力量，灵活性及脑部腹肉组织控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR练成后的直至健康不宜该根据病人的必须个体化。各不相同病人原因的直至健康简要还是以时长依据的建议书较好，在练成后一时期前期，务实的ROM担忧于脊柱安全硬化。仔细搜查锻炼身体避免呕吐及病人私人生活的教育是RCR练成后直至健康很最重要的之外。完成较高水平的娱乐活动要直到呕吐消除，直至文学运动要适不宜文学运动员需求。

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