儿童额叶病变动手术：推荐经眉锁孔入路

对于背部这样一来性水肿如硬膜外血肿，心肌畸形，颚骨内等的病人通常适用肾结石强的大骨瓣放颚骨放刀。这种放刀形式之外需不大的侧边才能应有暴露出放刀视野，其造成了肝硬化效用的效用也较高。

经眉锁孔入北路放刀是透侵袭放颚骨放刀，这种形式只之外需打放比不大的骨窗方能应有暴露出不大全域的深部组织，足以完成这样一来水肿的添加，减低颚骨压，还能减低侧边暴露出和放刀造成了肝硬化的效用。

谈到增结节、增下入北路放刀的其发展

首先来谈到一下增结节、增下入北路放刀的其发展处理事件过振（所见 1）。

所见 1 见意所见显见增结节、增下入北路的逐步其发展处理事件过振（皮肤侧边和放颚骨骨窗日渐在减小）。 A ：Dandy 的增结节入北路大骨窗放颚骨放刀；B： Yasargil 采用显透放刀技拳法的翼点放颚骨；C：眶上锁孔放颚骨拳法，代表了 Yasargil 翼点入北路的增底外，特别是在减小了放颚骨全域，从而减低了颚骨内外结构的放刀损害

研究介绍

来自以色列耶北路撒冷哈达萨努尔凯雷迈医疗里面心气喘中枢神经系统外科的 Mony Benifla 护士等为了让了 2009 年 1 一月到 2013 年 12 一月里面做过这类拳法式的 14 名青少年，14 名青少年的诊断诊疗为 2 唯，肿胀 2 唯，硬膜外血肿 9 唯，颚骨前部脑膨出 1 唯。为阐述经眉锁孔入北路这种形式的优劣所在，这篇文章以这 14 名新生儿为唯对整个放刀处理事件过振和预后进引谈到。

Benifla 护士等举例来说的这 14 名青少年年龄 3～16 岁，之外因增叶底部水肿而引经眉眶上锁孔入北路的放颚骨放刀。其里面 9 名青少年发挥作用颚骨内出血及外伤后的颚骨骨骨折，2 来由颚骨内，2 来由颚骨内肿胀，1 来由颚骨前部脑膨出。其里面放刀侧为左侧 9 名，左面 5 名。

其里面 9 名青少年是在严重脑外伤后引放颚骨放刀，被送至收治时精神准确度减低（利物浦晕倒满分 7～14），其里面 2 名更是表现为瞳孔放大。CT 扫瞄后之外提见硬膜外血肿，脑脊液引人注意再加，演化成脑疝，引即时放刀除去血肿。

其里面 1 名青少年拳法后 1 天 CT 扫瞄见硬膜外血肿复发，方才再引放颚骨放刀除去血肿。其余 13 名新生儿放刀处理事件过振及拳法后维持之外顺利，拳法后未曾仔细观察到引人注意肝硬化，放刀疤痕不引人注意且隐藏在眉毛里面。其里面一名做过切除的患者出现了外形瑕疵（眉毛裂放）。

近似于案唯

新生儿，女，6 岁，6 h 前平地上跳下头部肩膀，方才至收治，诉讼中头痛，一一呕吐 6 h。查体：GCS 满分 8 分，左面瞳孔放大，左面眼睑引人注意肿胀。头颚骨 CT 扫瞄提见左面硬膜外血肿，脑脊液引人注意再加，里面线个位，演化成人脑镰下疝（所见 2）。

所见 2 A：颚骨部轴位 CT 扫瞄见前颚骨底硬膜外血肿；B：拳法后第一天颚骨部轴位 CT 扫瞄见少量残留血凝块友颚骨内积气

新生儿被很快送往病床，按解剖标志在皮肤上做好放刀标上确认放颚骨全域，并画出增结节区浅表中枢神经系统心肌的前行形，皮肤侧边做在眉弓内，眶上中枢神经系统的外侧，薄片暴露出颚骨骨，在结节线后方顶上一骨孔（所见 3），后用高速铣刀自骨孔切割，演化成一 2 cm*3 cm 个数的骨窗，除去硬膜外血肿，刺穿出血点，缝硬脑膜上的截断，放于骨瓣，用外加针线引牙龈缝。

新生儿拳法后转往至 PICU 接受进一步病人，拳法后几天，新生儿精神维持正常，未曾见引人注意中枢神经系统功能妨碍。拳法后颚骨脑 CT 见血肿已全部除去。随访 1 年，患者生活长时间良好，未曾见引人注意拳法后肝硬化，未曾见眶上中枢神经系统功能瑕疵，且刀疤已几乎看不到（所见 4）。

所见 3 A：眉上的放刀标上和中枢神经系统心肌前行引标上（箭头所指）（尽量避免损害）；B：皮肤薄片，牵拉结节肌，暴露出顶上孔点（箭头所指）该点是增骨，结节骨和颧骨的汇合点，在此处顶上孔，后扩为小骨窗

所见 4 A：1 年前引经眉锁孔入北路放刀病人硬膜外血肿的女孩，放刀疤痕在左面眉毛里面，难以看见；B：转往移至左侧增叶底部，放刀除去并做切除的**，拳法后疤痕即便如此

总结

Benifla 护士认为，放刀形式应当综合各方面主因，条件来合理为了让。

习惯的大骨窗放刀处理事件过振里面脑脊液之外需暴露出数时长，有时候导致脑脊液表层在非表征环境下的损害，最主要：冷气，拳法里面漂白，表层贴敷物或脑脊液牵拉等。这些脑透损害是在此之前接受放颚骨放刀患者拳法后除此以外接受抗心肌痉挛病人的也许原因。

更少的骨窗处理事件特定水肿能特别是在减低对脑的损害，减低放刀所带来的肝硬化，锁孔入北路的小骨窗放颚骨还能减低不可尽量避免的脑脊液牵拉，最终，经眉的锁孔放刀还可以隐疤，尽量使拳法后外形密切合作。

1971 年，Donald H. Wilson 首次采用「锁孔放刀」来揭示环顶上拳法，他是最早提出「锁孔放刀」的中枢神经系统外科护士之一，他曾这样揭示「我们相当说是锁孔放刀，一些大的动静脉畸形，内层切除拳法以及一些高血压放刀应有之外需标准的大骨瓣放颚骨拳法。」

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