Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术提议 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤成大学教授的团队的批判性药理学数据库分析结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际胸儿科届权威性期刊、美国胸儿科牙医联合会官方杂志Annals of Thoracic Surgery在线发表。本文通讯编者为浙江大学医学院附属瑞金医院胸儿科李鹤成大学教授，杨舞狮Dr和金润森Dr为本数据库分析的共同第一编者。

该数据库分析为批判性、随机对照所设计。数据库分析算起两年，证明了在接受肺段切除的患者中所，使用大块切口内置处理过程段在在投影在术后肺炎致死率特别有明显优势，且并就会增加风湿热财产损失及总诊疗费用，为药理学上肺段切除中所段在在投影根本原因的选择提供了重要的循证医学证据（注册号：NCT03192904）。

在早期心脏病中所，病理学性肺段切除能拿到与肺叶切除远比的远期，且有效地术后风湿热的保留。因此，美国东欧国家综合癌症网（NCCN）非小细胞心脏病药理学实践指南已将肺段切除列于早期心脏病的常规术式之一。但由于肺段病理学复杂、基因突变较大，且段与段之在在没有说明界限，用何种方式分离段在在投影就成了肺段切除中所的关键问题。因此，瑞金医院胸儿科的团队卓有成效了本项批判性数据库分析，对比两种目前为止最常用的段在在投影根本原因的营寨手术期结果，主要数据库分析终点为术后肺炎致死率。

本数据库分析原计划入四组136举例，但由于中所期核对时4四组在在肺炎致死率相差过大提前延后，延后前入四组了自2017年6月至2018年3月在在在瑞金医院胸儿科接受肺段切除的70举例病举例。终究有65举例纳入系统性，其中所大块切口内置四组33举例，电刀四组32举例。4四组在双性恋、年龄、吸烟史、ASA高分、右边等基线数据库上均无明显区别。对比4四组的营寨手术期数据库，结果推断大块切口内置四组的术后肺炎致死率显著低于电刀四组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

图1 本数据库分析入四组点阵图

进一步系统性推断，造成肺炎致死率区别的主要原因是电刀四组短时在在漏气或拔管后呼吸困难的致死率明显略高于大块切口内置四组。与此同时，4四组在其他营寨手术期衡量，以及风湿热保留和住院总费用等特别均无明显区别。但两种段在在投影根本原因的远期仍只需长期随访结果。

原始出处：

数据库分析者简述

李鹤成 主任牙医，Dr生讲师，瑞金医院胸儿科教务主任，美国儿科学院成员（FACS），中所华医学会胸哮喘儿科总会副主任，东亚牙医联合会胸儿科牙医总会副主任，长宁区牙医联合会胸儿科牙医总会副会长，东亚牙医联合会机内置人儿科牙医总会副主席，东亚抗癌联合会腔镜与机内置人儿科总会副主席，精于以超音波手术为主的心脏病、食管或贲门癌、纵隔、胸膜等腿部疾病的综合疗法。数据库分析方向：心脏病、食管癌及胸腺瘤的药理学与基础性数据库分析。

杨舞狮 医学Dr，就读于浙江大学医学院药理学医学八年制，讲师为瑞金医院胸儿科李鹤成大学教授。数据库分析方向：心脏病、食管癌的药理学与基础性转化成数据库分析。

金润森 医学Dr，浙江大学医学院附属瑞金医院主治牙医。主要从事腿部超音波儿科疗法的药理学数据库分析与非小细胞心脏病发生的发展及分子靶向疗法的基础性数据库分析。